Шкала депрессии Гамильтона.

Шкала депрессии Гамильтона для оценки депрессии (HDRS) заполняется при проведении клинического интервью (занимающего примерно 20-25 минут). Пункты шкалы Гамильтона должны отражать состояние пациента в течение последних нескольких дней или предыдущей недели.

1. Депрессивное настроение. (подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности)
0- отсутствие
1- выражение указанного чувства только при прямом вопросе
2- жалоба высказывается спонтанно
3- определяется невербально (поза, мимика, голос, плаксивость)
4- пациент выражает только эти чувства, как в высказываниях, так и невербально

2. Чувство вины.
0- отсутствие
1- самоуничижение, считает, что подвел других
2- чувство собственной вины, мучительные размышления о собственных ошибках и грехах
3- настоящее заболевание расценивается как наказание, бредовые идеи виновности
4- вербальные галлюцинации обвиняющего и/или осуждающего содержания, и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания

3. Суицидальные намерения.
0- отсутствие
1- чувство, что жить не стоит
2- желание смерти или мысли о возможности собственной смерти
3- суицидальные высказывания или жесты
4- суицидальные попытки

4. Ранняя бессонница.
0- отсутствие затруднений при засыпании
1- жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (более 30 минут)
2- жалобы на невозможность заснуть каждую ночь

5. Средняя бессонница.
0- отсутствие
1- жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи
2- многократные пробуждения в течение всей ночи, подъем с постели

6. Поздняя бессонница.
0- отсутствие
1- раннее пробуждение с последующим засыпанием
2- окончательное раннее утреннее пробуждение

7. Работоспособность и активность.
0- отсутствие трудностей
1- мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с работой или хобби
2- утрата интереса к работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или опосредованно, через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)
3- уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности
4- отказ от работы вследствие настоящего заболевания

8. Заторможенность. (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)
0- нормальная речь и мышление
1- легкая заторможенность в беседе
2- заметная заторможенность в беседе
3- выраженные затруднения при проведении опроса
4- ступор

9. Ажитация.
0- отсутствие
1- беспокойство
2- беспокойные движения руками, теребление волос
3- подвижность, неусидчивость
4- постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, кусание губ

10. Психическая тревога.
0- отсутствие
1- субъективное напряжение и раздражительность
2- беспокойство по незначительным поводам
3- тревога, выражающаяся в выражении лица и речи
4- страх, выражаемый и без расспроса

11. Соматическая тревога. (физиологические проявления тревоги - гастроинтестинальные - сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка, сердечно-сосудистые - сердцебиение, головные боли, дыхательные - гипервентиляция, одышка, + учащенное мочеиспускание, повышенное потоотделение)
0- отсутствие
1- слабая
2- средняя
3- сильная
4- крайне сильная

12. Желудочно-кишечные соматические симптомы.
0- отсутствие
1- утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения, чувство тяжести в животе
2- прием пищи только с упорным принуждением, потребность в слабительных средствах или препаатах для купирования гастроинтестинальных симптомов

13. Общие соматические симптомы.
0- отсутствие
1- тяжесть в конечностях, спине, голове, мышечные боли, чувство утраты энергии или упадка сил
2- любые резко выраженные симптомы

14. Генитальные симптомы. (Утрата либидо, менструальные нарушения)
0- отсутствие симптомов
1- слабо выраженные
2- сильно выраженные

15. Ипохондрия.
0- отсутствие
1- поглощенность собой (телесно)
2- чрезмерная озабоченность здоровьем
3- частые жалобы, просьбы о помощи
4- ипохондрический бред

16. Потеря в весе. (оценивается либо А, либо Б)

А. По данным анамнеза.
0- отсутствие
1- вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеванием
2- явная (со слов) потеря в весе
3- не поддается оценке

Б. Если изменения в весе имеют место еженедельно.
0- менее 0,5 кг. в неделю
1- более 0,5 кг. в неделю
2- более 1 кг. в неделю
3- не поддается оценке

17. Критичность отношения к болезни.
0- осознание болезни
1- осознание болезненности состояния, но отнесение его на счет плохой пищи, климата, переутомление и т.д.
2- полное отсутствие сознания болезни

18. Суточные колебания. (пункт Б оченивается при наличии расстройств в пункте А)

А. Когда симптомы более выражены.
0- отсутствие колебаний
1- утром
2- вечером

Б. Степень выраженности.
0- отсутствие
1- слабые
2- сильные

19. Деперсонализация и дереализация. (измененность себя, окружающего)
0- отсутствие
1- слабая
2- умеренная
3- сильная
4- непереносимая

20. Параноидальные симптомы.
0- отсутствие
1- подозрительность
2- идеи отношения
3- бред отношения, преследоваия

21. Обсессивные и компульсивные симптомы.
0- отсутствие
1- легкие
2- тяжелые

Важно! Суммарный балл по шкале депрессии Гамильтона (HDRS) определяется по первым 17-ти пунктам (9 из которых оцениваются по баллам от 0 до 4-х, а 8 - от 0 до 2-х). Четыре последних пункта шкалы Гамильтона (с 18-го по 21-й) используются для оценки дополнительных симптомов депрессии и определения подтипов депрессивного расстройства. Баллы по данным 4 пунктам не используются при определении степени выраженности депрессии, и эти баллы не учитываются при подсчете суммарного балла шкалы Гамильтона, который определяет тяжесть депрессивного расстройства.

Суммарный балл по шкале Гамильтона первых 17-ти пунктов и его интерпретация:
0-7 - норма
8-13 - легкое депрессивное расстройство
14-18 - депрессивное расстройство средней степени тяжести
19-22 - депрессивное расстройство тяжелой степени
более 23 - депрессивное расстройство крайне тяжелой степени тяжести